第231章 标题被我吃了232（1 / 2）

“原来你叫张易。”于谦和点点头又接着说道：“我问你，你对这个手术有多少成功的把握？”

这话一出来，大家就都明白于谦和这是同意张易的手术方案了。

但是张易还是给了于谦和一个中肯的回答：“于院长，现在我还不能肯定的回答你，只能先将断肢的血管缝合以后灌上灌注液才能确定到底能不能再植。”

张易确实是能直接看见这断肢里面的血管和神经以及骨头，但是张易看不见还没有发生的事情，也就是说他看不见血管缝合以后的血流情况。

“好，那我们就听你的，先处理这个断肢，缝合血管看看断肢恢复情况再说！”于谦和寄予厚望的看着张易说道。

随后，一众医生拿着断肢立即前往手术室对断肢进行处理，而躺在抢救室的陈华也准备等备血完成后被推往手术室进行手术。

手术室内，张易和于谦和同时主刀来做断肢血管以及骨折的修复。

小腿的血管和神经相对大腿来说要细很多，所以一般情况下是需要在显微镜下操作的。

首先是清创，虽然张易刚才在抢救室已经清过一次了，但这次是关乎于断肢能否连接成功的关键，所以手术室内还需要再次清创。

将那只断腿的创面放入肥皂水中冲洗，用柔软的毛刷将断端内积郁的血块和杂质洗刷干净，再用纱布将创面擦干后放入手术台上。

在没使用显微镜前，就能凭借肉眼看见被洗干净后的创面皮肤、皮肤组织已经呈现粉白色，这说明断肢的远端已经没有血运了，也就是坏死，可以直接其切除。

具体的切除操作是由外向里、由浅到深地按解剖层次进行修剪、切割坏死无生机的组织。

在切除失活组织之前还要先找出主要的神经和血管，用黑色丝线结扎其断端作为标志以备再植时容易寻找。

在断肢再植的创面修剪时应优先考虑的组织依次为肌肉和神经组织，然后为血管和皮肤，因为血管和皮肤的缺损可以通过移植来修复，但肌肉和神经不能。

而且一般情况下，断肢的创面修剪也不能超过10cm，一旦超过10cm就会影响患者的腿部活动功能，两条腿的长度便会参差不齐，就失去了再植的意义。

“她这块皮肤别剪，把脂肪除一下可以留着做二期皮肤修复。”于谦和看着张易手中那张直径约5cm的一块皮肤说道。

“好的。”其实于谦和不说张易也想把这块皮肤留下来。

断肢再植术大多数时候是要做好几次手术才能算是彻底完成，第一次是固定断骨，第二次是做植皮。

将断肢远端的创面修剪好后，下一步就是查看血管床的通畅度了。

即选择一根主要动脉或条件较差不准备缝接的动脉，在其断口上缝吊一针作标志。再选用15号经过特制的平而光滑的针头插入血管腔中，再用20ml注射器内的肝素盐水缓慢灌注进行冲洗。