第318章 手术再次开始！319（2 / 2）

助手也没有丝毫的犹豫，直接将纱布放在切口上，进行止血。张易缓缓的将输尿管和腹膜拉开，仔细的观察，找到了病人的髂外动脉，张易说道：

“纱带。”

张易接过纱带后，将其小心翼翼的提起，分离其全长，这样的话，可以方便在其前方或后方的位置显露静脉。

张易拿着手术刀，沿着髂总动脉继续进行解剖，最后，张易将髂内动脉的全长分离，对后边的小分支结扎，张易也使其分离段具有了足够的长度。

张易将动脉主干向内侧轻轻牵拉，显露和分离与下面骨盆壁固定的静脉。张易从髂外静脉起始部到下腔静脉的起点，由下而上地将其整段进行分离。

在分离的时候，张易再次让助手电灼淋巴管，防止淋巴漏，或者继发淋巴囊肿。张易将移植肾轻轻放好，随后直接准备进行切开髂总静脉。

张易在髂内动脉和髂总静脉完全分离后，结扎髂内动脉的末端，随后张易用血管夹夹住起始端，助手在紧贴结扎处的地方剪断，张易说道：

“冲洗一下。”

另一个助手用肝素化的盐水冲洗动脉管腔，张易随后剥脱断端处的血管外膜。另外助手用钳夹住这里的静脉，将其在宽阔的外侧直接阻断，张易观察着，知道这时已经可以进行血管吻合了。

张易将灌洗过的冷冻肾脏移至手术台，保持原位，使肾脏处于最自然的位置，然后选择肾静脉与髂静脉最容易对合的部位，作静脉吻合。

而作静脉吻合的部位较深，所以需要先做，张易在髂静脉选定的部位上，按照肾静脉切端的口径，进行了观察后，直接切除大小相仿的椭圆形一小块髂静脉壁。

张易开始作肾静脉与髂静脉的端侧吻合，张易说道：

“4-0单根尼龙线。”

张易在吻合口的两角用尼龙线各缝一针，结扎，固定吻合口的后壁在静脉腔内作连续的缝合，前壁在血管外边缝合，线线打在外边。

随着静脉吻合完毕后，接下来张易又小心翼翼的扩张肾动脉的断端，并且进行了斜切用来扩大吻合口。

而髂内动脉大多数位于髂外动脉的前侧，由于起点的位置和其长度的关系，将远端向外旋转并不困难。

一般的话，受者的动脉断端口径往往比供肾动脉大些，不过供肾动脉斜切以后，就会与髂内动脉口径相仿，并且可以使吻合后的血管呈弧形弯曲而利于血流通畅。

张易在吻合口用一根到底的无损伤缝线作单纯连续缝合，在张易娴熟的手法下，一会儿就缝合完毕了，张易说道：

“冲洗一下。”

助手用肝素盐水冲洗，排出气泡，防止肾内气栓。随后在张易的示意下，助手放开了夹着静脉的钳子，以免肾内的张力过高。然后又放开了夹在髂内动脉上的钳子，但夹在肾动脉上的血管夹暂时不除去。