第319章 果然是英雄出少年！320（1 / 2）

看到身后的人聚精会神的看着，张易缓缓的说道：

“这里不除去的话，可以促使病人血管内残留的空气撤底给排除。”

随后张易示意了一下助手后，助手在张易的一旁，仔细的观察着，伸出手轻轻的放开肾动脉夹，而这时，病人的肾脏的色泽和张力也得到了迅速的恢复。

几秒钟后，病人的输尿管开始缓缓的蠕动，张易和一干人静静的等待了几分钟，病人也缓缓的排除了一点尿液，随后，张易说道：

“如果要是肾脏张力过高的话，我们可以对病人做肾包膜环形切开来减压，不过这样的话容易导致多出血，所以这里的话，我不主张大家进行手术的时候用这个方法。”

身后的实习生都仔细的听张易讲着，若有所思的点点头，张易准备重建病人的尿路，而这个一般会有两个方法，张易选择的是输尿管膀胱吻合术，这个方法具有抗尿液逆流的作用。

张易接过助手递过来的手术刀，在病人膀胱近底部切开，同时在右侧输尿管开口的外上方大约4～5厘米的地方，助手用一个止血钳在膀胱侧壁肌肉层戳了一个小孔。

张易将手术刀递给助手，拿起一把弯止血钳，从刚才助手戳开的小孔处，向正常输尿管方向作了一个3～4厘米长的粘膜下隧道。

紧接着，张易又换了一把手术刀，在隧道的下端缓缓的切开粘膜，由膀胱壁上小孔沿着这个粘膜下隧道轻轻的将输尿管拉入了膀胱内。

随后张易把多余的输尿管小心翼翼的切去，将输尿管断面的一侧纵形剪开以扩大新的开口。

“肠线。”

张易接过后，直接用肠线将输尿管的末端与膀胱粘膜间断一针针的缝合。又在病人输尿管进入膀胱处，间断缝合固定了几针，用来加强吻合。

而这里也必须注意不要将输尿管扭转，膀胱的开口和粘膜下隧道要宽松一些，以免输尿管下端被缩窄。而膀胱可以分成两层或三层缝合，张易采用的是两层缝合，并且留置导尿。

“这个方法的优点是各种病例都比较适用，大家可以学，不过这个缺点也很多，这个方法比较复杂，技术操作难度有点大，而且还有污染术野造成感染的可能，如果大家技术不熟练的话，我不建议大家直接采取这种方法。”

张易操作完这一步后，缓缓的对着身后的人们说道：

“此外，由于供体输尿管末端的血液供应不良，将有产生输尿管坏死和继发狭窄或尿瘘的危险，输尿管在膀胱壁内的一段也可能发生狭窄。”

张易不忘继续提醒着，而重建尿路，还有一个方法，就是输尿管端端吻合术，如果受者的输尿管是能利用的，还是以输尿管-输尿管端端吻合为好。

在病人输尿管肾盂交界一下2～3厘米处切断供体的输尿管，将断端纵形剪开一些以扩大吻合口，受者的输尿管远段近端也用用这样的方法进行处理。

而且为了使输尿管的血液供应不受影响，分离段应该尽可能短一些，也可以不从腹壁上剥离出来。

随后也就是最后一步了，张易在吻合口的两端各作贯穿固定缝线，随后用5-0号尼龙线间断单层缝合。