第404章 胆囊切除！405（1 / 2）

没过一会儿，护士就通知张易可以开去手术室开始手术了。

手术室内，张易先将手仔细的消毒清理后，才缓缓的戴上了口罩和手套，走到了手术台前，病人采取的体位是仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架，这种体位可以更好的暴露手术部位。

还有一个好处就是如果出现胆道比较深，显露不佳的情况时，可以将桥架摇起，与此同时，再在病人的膝下放一软垫，可以使病人的腹肌松弛，便于手术的进行。

“手术刀。”张易说道。

一般都是取右上经腹直肌切口，或者是右上正中旁切口，但是因为病人比较肥胖，肋弓较宽，张易采用的是右肋缘下斜切口。

缓缓的切开后，首先开始探查病人的肝脏色，质，有无肿大或萎缩，异常结节，硬变和脓肿。

经过张易认真的检查，没有发现异常后，接着又分别探测右叶膈面和脏面，左叶，再探查病人胆囊的形态，大小，有无水肿充血，坏死，穿孔等。

张易小心翼翼的挤压胆囊，看其是否可以排空，内部有无结石，胆囊颈以及胆囊管有无结石嵌顿，胆囊的黏连情况。

张易顺势将左手中指伸入网膜孔内，左手拇指放置在肝十二指肠韧带上，自上而下摸诊肝管，胆总管，有无结石或蛔虫，淋巴结是否肿大，胰头是否坚硬，肿大。

而病人的胆囊膨胀非常明显，还不能排空，张易直接在病人胆囊底穿刺减压后再行探查，在穿刺处认真的进行了缝合关闭。

接着，张易仔细的检查胃和十二指肠有无溃疡，肿瘤等，都没有发现异常情况，张易不忘提醒着身后的众人，说道：

“在必要时，需要探测脾，胰，横结肠，升结肠，阑尾和右肾等，总之，在病情许可和需要的条件下，应该尽量作比较详细的探查，再决定手术方式和步骤。”

如果在探测中，发现胆囊病变只是胆道病变的一部分，则不宜贸然施行胆囊切除术，而是应该依据发现的其他病变情况，再决定处理的方法。

接下来就是显露胆囊和胆囊管了，助手用三个深拉钩垫大纱布垫将肝，胃，十二指肠和横结肠拉开，使得十二指肠韧带伸直，胆囊和胆囊管这时也一目了然。

张易在一旁急忙用盐水纱布堵塞在网膜孔内，用来防止胆汁和血液流入小网膜枪内，因为病人的情况比较良好，所以选择的是顺行性胆囊切除，首先从胆囊颈部开始。

“弯止血钳！”

张易急忙吩咐着，接过后，动作轻柔的将病人的胆囊颈部夹住，稍微的向右上方进行着牵引，紧接着用刀沿着肝十二指肠韧带外缘小心的切开胆囊颈部左侧腹膜，全神贯注的将胆囊管钝性分离。